Офтальмология

Офтальмология – область медицины, изучающая патологию органа зрения. Нет лучшей награды врачу офтальмологу, чем прозревший пациент.

К офтальмологу рано или поздно попадает каждый. Ведь даже у здорового человека после 40 лет начинается естественное изменение остроты зрения. Зрение обеспечивает человеку 80% информации об окружающем мире. Поэтому любые болезни глаз, возникающие под действием тех или иных факторов, причиняют массу неудобств. И тогда на помощь приходят офтальмологи.

Оснащение офтальмологической службы ГУ «РНПЦ РМиЭЧ» современным диагностическим и хирургическим оборудованием позволяет точно и достоверно проводить диагностику и лечение различных глазных заболеваний.

В структуре офтальмологической службе организованы кабинеты общего приема, глаукомный кабинет, кабинеты функциональных методов исследования зрительного анализатора, кабинет лазерных методов лечения, стационарное отделение на 40 коек.

На этапе диагностики глазных заболеваний в Центре применяется самое современное оборудование и методики:

определение рефракции и оптической силы роговицы (ауторефрактокератометрия)

определение остроты зрения и подбор очковых линз для дали и для работы на близком расстоянии

кератотопография

измерение внутриглазного давления

эндотелиальная микроскопия роговицы

измерение толщины роговицы (пахиметрия)

статическая компьютерная периметрия

осмотр угла передней камеры глаза (гониоскопия)

осмотр глазного дна с фундус-линзой

циклоскопия

ультразвуковое сканирование глазного яблока (одно-, двух-, трехмерное)

эхобиометрия (измерение размеров глазного яблока, глубины передней камеры глаза, толщины хрусталика, размеров стекловидного тела)

оптическая сканирующая томография сетчатки и зрительного нерва

оптическая когерентная томография переднего отрезка глазного яблока и др

Лечебную помощь пациент может получить в хирургическом отделении консультативной поликлиники (лазерные вмешательства) или в стационарном отделении микрохирургии глаза (хирургические вмешательства).

Лазерные вмешательства применяются для лечения:

диабетической ретинопатии

периферических дистрофиях сетчатки

разрывах сетчатки

сосудистых заболеваниях сетчатки (тромбозе центральной вены сетчатки и др.)

центральной серозной хориоретинопатии

неоваскуляризации роговицы

глаукоме

вторичной катаракте

Показаниями для хирургических вмешательств являются:

Патология хрусталика

1. Катаракта любой этиологии, снижающая остроту зрения до 0,3 и ниже; при наличии социальных показаний (потеря профессии) - 0,5 и выше.

2. Катаракта (врожденная, травматическая и др.) у детей любого возраста.

3. Дислокации хрусталика при значительном снижении зрения, не кор-ректируемом оптическими средствами (в том числе при синдроме Марфана и др.

4. Послеоперационная и посттравматическая афакия (имплантация ИОЛ).

В настоящее время в отделении проводятся различные виды операций при катаракте - традиционная экстракапсулярная, практически ушедшая в прошлое, и потоковая хирургия «малых» разрезов - ультра¬звуковая факоэмульсификация и механическая факофрагментация через самогерметизирующийся «малый» разрез.

Независимо от вида хирургического вмешательства почти в 100% случаев имплантируются заднекамерные интраокулярные линзы отечественного и импортного производства.

Окончательное решение об имплантации ИОЛ в афакичный глаз прини-мается только после детального обследования пациента в условиях Центра и подробной беседы с ним.

Патология переднего отдела глаза

Как правило, это пациенты с последствиями тяжелых проникающих ране-ний глаз. Для их устранения выполняется оптикореконструктивная хирургия с самым различным объемом оказываемого хирургического пособия. Это: разъединение иридо-корнеальных рубцов, пластика радужки, устранение мидриаза, экстракция катаракты, импланта¬ция ИОЛ, устранение циклодиализа, и прочие.

Глаукома

В отделении производится хирургическое лечение (в комплексе с лазер-ными методами) всех форм и стадий глаукомы. В большинстве случаев применяется непроникающая глубокая склерэктомия - современный эф-фективный и малотравматичный метод. Необходимо отметить, что более чем в половине случаев в разные сроки после НГСЭ требуется лазерная гониопунктура.

В случаях закрытоугольной глаукомы с органической блокадой угла передней камеры используется высокоэффективный способ удаления хрусталика (незави¬симо от его прозрачности) с имплантацией ИОЛ и реконструкцей угла передней камеры.

В подавляющем большинстве случаев проводится авторская методика Ф. И Бирюкова - синустрабекулэктомия с базальной иридэктомией.

Патология сетчатки и стекловидного тела

Отслойка сетчатки в большинстве случаев является ургентным состояни¬ем. При выявлении данного заболевания пациент должен быть незамедли-тельно направлен на консультацию и возможное лечение. В отделении центра, как правило попадают ранее оперированные, неприлегшие, с пролиферативным витреоретинальным синдромом, отслойки сетчатки.

В отделении проводится весь перечень современных хирургических вмешательств при данном виде глазной патологии. Показаниями к оперативным вмешательствам на стекловидном теле явля-ются:

1. отслойка сетчатки, при которой эписклеральное пломбирование не-эффективно (ПВР > С2, гигантские ретинальные разрывы, множественные разрывы, центральные раз¬рывы сетчатки);

2. пролиферативная диабетическая ретинопатия, которую лучше лечить хи¬рургическим путем в ранних стадиях;

3. кровоизлияния (гемофтальм) в стекловидное тело различной этиологии;

4. помутнения стекловидного тела различной этиологии с остротой зрения 0,3 и ниже или узкими полями зрения (увеиты, гемофтальмы, не рассосавшиеся после 3 месяцев интенсивной терапии);

5. швартообразование в стекловидном теле, приведшее или способное при-вести к тракционной отслойке сетчатки. Оперативное лечение отслоек сетчатки включает в себя, как экстрасклеральную хирургию отслоек, так и эндоокулярные операции, а также их сочетание.

Миопия

При прогрессировавши миопии II-III степени на 1,0 D и более в год выполняются склероукрепляющие операции.

Наши специалисты:

БЕЛЬКЕВИЧ Юрий Леонидович - зав. отделением микрохирургии глаза, доктор высшей квалификационной категории, член Российского клуба витреоретинальных хирургов.
Проходил курсы усовершенствования в БелМАПО, Итальянской офтальмологической клинике Сан-Паоло и Сан-Жерардо, филиале МНТК «Микрохирургия глаза» (г. Санкт-Петербург), Российском центре пластической хирургии и микрохирургии глаза (г. Уфа), учебном центре «Аlсon» г. Киев.

БОБР Татьяна Викторовна - зав. хирургическим отделением консультативной поликлиники, врач-офтальмолог высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук.

БИРЮКОВ Федор Иванович - врач высшей категории, ассистент курса офтальмологии ГГМУ, член Европейского Глаукомного Общества, академик БИА, член Российского клуба витреоретинальных хирургов. Проходил курсы усовершенствования в БелМАПО, Гамбургской университетской офтальмологической клинике (Германия), Итальянской офтальмологической клинике Сан-Паоло, МНТК «Микрохирургия глаза» им. С.Н. Федорова, институтах усовершенствования врачей г. Москвы, Ленинграда, Киева. Стажировался в ведущих офтальмологических клиниках Германии, Италии, с рабочим визитом находился в Китае, США.

ВОЛКОВА Валентина Константиновна - врач высшей категории, член Российского клуба витреоретинальных хирургов. Проходила курсы усовершенствования в БелМАПО, институтах усовершенствования врачей г. Москвы, Ленинграда, Киева.

САМОХВАЛОВА Наталья Михайловна - врач высшей категории, ассистент курса офтальмологии ГГМУ, член Российского клуба витреоретинальных хирургов. Проходила курсы усовершенствования в БелМАПО, институтах усовершенствования врачей г. Москвы, Ленинграда, Киева.

РОЖКО Юлия Ивановна - врач высшей категории, ассистент курса офтальмологии ГГМУ, член Российского клуба витреоретинальных хирургов. Проходила курсы усовершенствования в БелМАПО, институтах усовершенствования врачей г. Москвы, Ленинграда.

МАКАРЧУК Константин Васильевич - врач второй категории проходила курсы усовершенствования в Бел МАПО.

КИНЕНЕС Айна Армандовна - врач второй категории проходила курсы усовершенствования в Бел МАПО.

СЕРДЮКОВА Оксана Дмитриевна - врач-офтальмолог высшей квалификационной категории кабинета лазерной микрохирургии глаза.

КОРСАК Елена Сергеевна – врач-офтальмолог 1-ой квалификационной категории.

БУРДОЛЕНКО Наталья Алексеевна – врач-офтальмолог 2-ой квалификационной категории. Стаж работы – 7 лет.

РЕБЕНОК Наталья Александровна – врач-офтальмолог 2-ой квалификационной категории.