Кардыялогія
Ішэмічнай хваробай сэрца, стабільнай стэнакардыяй
Парушэннямі ліпіднага абмену і атэрасклерозам
Артэрыяльнай гіпертэнзіяй
Парушэннямі сардэчнага рытму
Хранічнай сардэчнай недастатковасцю
Ішэмічная хвароба сэрца, стабільная стэнакардыя У аддзяленні праходзяць абследаванне і лячэнне пацыентаў з ішэмічнай хваробай сэрца, стабільнай стэнакардыяй розных функцыянальных класаў.
- нагрузачныя пробы – велаэргаметр з выкарыстаннем абсталявання фірмы Shiller, з магчымасцю змены кута нахілу велаэргаметр пад пастаянным ЭКГ-кантролем і манітарыраваннем АЦ
- сутачнае манітарыраванне ЭКГ, якое дазваляе выявіць эпізоды ішэміі міякарда, якія суправаджаюцца болевым сіндромам, так і бязболевыя.
- эхакардыяграфія на ультрагукавым апараце экспертнага класа Vivid 9, які дазваляе з высокай ступенню дазволу ацаніць структурна-функцыянальныя асаблівасці сэрца, правесці доплераграфічнае даследаванне ўнутрысардэчнага крывацёку, а з дапамогай найноўшай методыкі доплераўскага карціравання - кінэтыку міякарда
- стрэс-эхакардыяграфія - даследаванне функцыянальнага рэзерву сардэчнай мышцы пры выкананні фізічнай нагрузкі з дапамогай ультрагукавога даследавання
- в клініка-дыягнастычнай лабараторыі праводзіцца вызначэнне ліпіднага спектру, кардыяспецыфічных маркераў вострага пашкоджанні міякарда, узроўняў натрыйурэтычных пептыдаў, каагулаграмы, агрэгатаграмы і іншых біяхімічных паказчыкаў
Грунтуючыся на атрыманых выніках дыягнастычных абследаванняў, урачамі будуць вызначаны асаблівасці цячэння захворвання і назначаны індывідуальныя схемы лячэння з прымяненнем сучасных груп лекавых прэпаратаў.
У аддзяленні з гэтай мэтай прымяняюцца інгібітары ангіятэнзінператвараючага фермента, блакатары ангіятэнзіновых рэцэптараў, бэта-адрэнаблакатары, антаганісты кальцыя, дыурэтыкі, нітраты, прэпараты метабалічнага дзеяння і інш.
Пры адсутнасці супрацьпаказанняў магчыма правядзенне курсу гіпербарычнай аксігенацыі.Гіпербарычная аксігенацыя - гэта метад лячэння кіслародам у баракамеры пад падвышаным ціскам.
Пры падвышаным ціску, удыхальны кісларод лепш раствараецца ў плазме крыві, што паляпшае забеспячэнне кіслародам тканін арганізма.
Парушэнні ліпіднага абмену і атэрасклероз
Пацыенты з парушэннямі ліпіднага абмену і атэрасклерозам маюць патрэбу ў паглыбленым вывучэнні стану ліпіднага абмену і вызначэнні змяненняў у сценках сасудаў, асабліва на ранніх і даклінічных стадыях атэрасклератычных змен.
- біяхімічны аналіз крыві з вызначэннем разгорнутай ліпідаграмы на аналізатарах ARCHITECT фірмы Abbot
- ультрагукавое даследаванне сасудаў (сонных, плечавых артэрый і артэрый ніжніх канечнасцяў) на сканары экспертнага класа Vivid 9 з магчымасцю вызначэння эндатэлійзалежнай вазадылатацыі
- магнітна-рэзананснае даследаванне сасудаў галаўнога мозгу для выяўлення іх атэрасклератычнай паразы
Пацыентам, у якіх маюцца павышаныя ўзроўні халестэрыну і парушэнні ў ліпідным спектры крыві, атэрасклератычныя змены сасудаў, будзе рэкамендавана дыета, якая спрыяе зніжэнню ўзроўню атэрагенных ліпідаў, праведзена аптымізацыя гіпаліпідэмічэской медыкаментознай тэрапіі.
Таксама магчыма правядзенне працэдур экстракарпаральнага ачышчэння крыві - лячэбнага плазмаферэзу, якое праводзіцца сумесна з супрацоўнікамі аддзялення гемакарэкцыі пад кантролем вопытнага персаналу.
Артэрыяльная гіпертэнзія
З мэтай вызначэння ступені цяжкасці артэрыяльнай гіпертэнзіі, удакладнення паразы органаў-мішэняў, а таксама выяўлення другасных (сімптаматычных) формаў гіпертаніі маецца вялікі выбар дыягнастычных метадаў:
- сутачнае манітарыраванне артэрыяльнага ціску (АЦ), якое прадстаўляе доктару неабходную інфармацыю аб дзённых, начных і сутачных параметрах АЦ, варыябельнасці АЦ, эфектыўнасці прызначанага лячэння.
- эхакардыяграфія на ультрагукавым сканары высокага дазволу Vivid 9, якая дазваляе вызначыць наяўнасць і ступень гіпертрафіі міякарда левага страўнічка сэрца, парушэнне яго дыясталічнай функцыі і памеры камер сэрца.
- ультрагукавое даследаванне нырак, наднырачнікаў, нырачных артэрый для выяўлення другасных гіпертэнзій (нырачных, звязаных з захворваннямі наднырачнікаў), а таксама ўдакладнення змяненняў, якія адбыліся ў нырках у выніку павышэння АЦ
- ультрагукавое даследаванне сонных артэрый, артэрый іншых судзінкавых басейнаў.
- ультрагукавое даследаванне шчытападобнай залозы з мэтай удакладнення выяўленых змен, магчыма правядзенне кампутарнай тамаграфіі нырак і наднырачнікаў.
- у клініка-дыягнастычнай лабараторыі вызначаецца ўзровень гармонаў шчытападобнай залозы, наднырачнікаў, шырокі спектр біяхімічных паказчыкаў, уключаючы разгорнутую ліпідаграму, змест ангіятэнзіну, катэхаламінаў, электралітаў, альдастэрону, кортыкастэроідаў, а таксама ўзровень бялку ў мачы.
Укараненне новых падыходаў да лячэння ўстойлівай артэрыяльнай гіпертэнзіі, спалучэння яе з паталогіяй іншых органаў і сістэм (цукровы дыябет, бронхаабструктыўныя захворванні, кіслотаасацыяваныя захворванні гастрадуадэнальнай вобласці), прымяненне новых груп гіпатэнзіўных прэпаратаў і іх камбінацый з'яўляецца адным з прыярытэтных напрамкаў дзейнасці аддзялення.
Акрамя медыкаментознай тэрапіі, у пацыентаў з артэрыяльнай гіпертэнзіяй прымяняюцца шырокія магчымасці фізіятэрапеўтычных метадаў лячэння, гіпербарычнай аксігенацыі, прызначаюцца зборы лекавых траў (фітачай).
Парушэнні сардэчнага рытму
Нягледзячы на пастаяннае з'яўленне новых дадзеных, колькасць пытанняў і праблем, якія адносяцца да лячэння парушэнняў сардэчнага рытму, не памяншаецца. Пацыенты з парушэннямі рытму, шпіталізаваныя ў аддзяленне, праходзяць наступныя дыягнастычныя абследаванні:
- сутачнае манітарыраванне ЭКГ, якое дазваляе вызначыць не толькі выгляд і колькасныя характарыстыкі арытміі, але і ацаніць эфектыўнасць прызначанага лячэння
- эхакардыяграфія на апараце экспертнага класа Vivid 9, даследаванне на якім дазваляе ацаніць стан затамкавага апарату, памеры і функцыю камер сэрца, вызначыць наяўнасць гіпертрафіі міякарду левага страўнічка і інш
- УГД шчытападобнай залозы, печані, нырак, а таксама даследаванні крыві з мэтай ацэнкі функцыі гэтых органаў
- рэнтгенаграфія і, пры неабходнасці, КТ грудной клеткі, спіраграфія для выключэння захворванняў лёгкіх і лёгачных сасудаў
- біяхімічны аналіз крыві з вызначэннем паказчыкаў ліпіднага спектру крыві і электралітаў
- ЭКГ-кантроль
- рэнтгенаграфія органаў грудной клеткі, якая дазваляе выявіць павялічэнне памераў сэрца і вянозны лёгачны застой, пры неабходнасці, дапаўняецца кампутарнай тамаграфіяй
- ЭКГ ў дванаццаці адвядзеннях і сутачнае манітарыраванне ЭКГ, якія праводзяцца для выяўлення ішэміі, парушэнняў сардэчнага рытму і праводнасці.
- эхакардыяграфія, з каляровым доплераўскім картаваннем і тканкавым доплераўскім даследаваннем, пры выкананні якой удакладняецца наяўнасць і выгляд дысфункцыі сэрца, аналізуецца стан затамкавага апарату, камер сэрца і гемадынаміка.
- ультрагукавое даследаванне органаў брушнай паражніны і нырак для вызначэння іх уцягвання ў паталагічны працэс, наяўнасці свабоднай вадкасці ў брушнай паражніны.
- тэст з 6-хвіліннай хадзьбой, з дапамогай якога магчыма вызначэнне функцыянальнага рэзерву сардэчнай мышцы, ступені цяжкасці сардэчнай недастатковасці, а таксама ацэнка эфектыўнасці лячэбных мерапрыемстваў.
- паглыбленае абследаванне параметраў крыві, як агульнаклінічных, так і біяхімічных, з вызначэннем функцыі печані і нырак, узроўняў натрыйурэтычных пептыдаў у дынаміцы
Індывідуальны падыход да падбору антыарытмічныя тэрапіі, пошук эфектыўных схем лячэння праводзіцца з выкарыстаннем пастаяннага ЭКГ-кантролю, у тым ліку, сутачнага манітарыравання. Для павышэння эфектыўнасці антыарытмічнага лячэння, пацыенты праходзяць курсы рэлаксацыйнай псіхатэрапіі і рэабілітацыі.
Хранічная сардэчная недастатковасць
Урачамі аддзялення праводзіцца дыягностыка, лячэнне і назіранне за пацыентамі з сісталічнай і дыясталічнай хранічнай сардэчнай недастатковасцю, якая з'яўляецца цяжкім ускладненнем сардэчна-сасудзістых захворванняў.
Паляпшэнне стану пацыента, яго якасці жыцця і прагнозу, запаволенне прагрэсавання захворвання дасягаюцца з дапамогай дыеты, рэжыму фізічнай актыўнасці, камбінаванай медыкаментознай і немедыкаментознай тэрапіі з ужываннем сучасных актуальных прэпаратаў (прэпаратаў групы ARNI, інгібітараў ангіятэнзінператвараючага фермента, блакатораў ангіятэнзіновых рэцэптараў, бэта-адрэнаблакатараў, антаганістаў альдастэрону, дыурэтыкі і інш.)
Нашы спецыялісты:
Каратаеў Аляксей Валер'евіч, вышэйшая кваліфікацыйная катэгорыя, дацэнт, к.м.н.
Салівончык Вікторыя Уладзіміраўна, вышэйшая кваліфікацыйная катэгорыя